Oświadczenie                                                          

Imię i nazwisko dziecka....................................................
data ur dziecka.............................................................
pesel dziecka................................................................
tel do rodzica...........................................................
Istotne informacje dot zdrowia dziecka....................................................................................

Wyrażam zgodę na udział w warsztatach jeździeckich mojego dziecka
w Miedwiańskiej Stajni w terminie.....................................................................................
Wyrażam zgodę na używanie wizerunku mojego dziecka w materiałach promocyjnych dot. OJ Miedwiańska Stajnia

data, podpis ........................................................